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(si oui, lequel)Le véhicule a un deuxième type d'alimentation? (si oui, lequel) Date de 1ère mise en circulation du véhicule: * Numéro identificatif VIN: * Marque et modèle: * Le véhicule de nuit est stationné: * Dans un garage fermé Dans la rue Dans un parking public Dans une proprieté privée, à l'extérieur Quelle est la version du véhiule (ex Opel Corsa 1.2 -5 portes advance) * Année d'achat de ce véhicule: * Type de couverture souhaitée: * RC Assistance routière Vol et incendies Bris de glaces Vandalisme Autre (préciser)Autre (préciser) Utlisation principale: * Temps libre Travail Travail et temps libre Est-ce qu'il y a un antivol? * Aucun Oui, mécanique Oui, pas satellite Oui, éléctronique Nombre de kilomètres parcourus à l'année: * 5 000 10 000 15 000 20 000 30 000 50 000 75 000 100 000 Modifications effectuées sur le véhicule: * Aucune Vitres teintées Suspensions rabaissées Autre (préciser)Autre (préciser) Kilométrage du véhicule: * Est-ce qu'il y a un deuxième conducteur?: * Oui Non Accidents responsables durant les 5 dernières années: * 0 1 2 Plusieurs (préciser)Plusieurs (préciser) Age du conducteur plus jeune: * Présence d'une attache remorque: * Oui Non Parmi les conducteurs, il y en a qui ont moins de 2 ans de permis?: * Oui Non L'assuré est également le propriétaire du véhicule?: * Oui Non As-tu le relevé d'information de ton précédent assureur? * Oui Non Notes: * J'autorise le traitement de mes données personnelles et autorise "Aller en Italie" et ses partenaires d'assurance à me contacter afin de m'aider dans la réalisation de mon projet. 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